Funcionamiento de las Isapre en Chile

El Sistema de Salud en Chile es mixto, funciona a través de los planes de salud diseñados, los cuales se encargan de prestar la atención médica necesaria a las instituciones públicas, empresas privadas, organizaciones, trabajadores independientes y particulares, que bajo la modalidad de afiliación, incorporen a sus trabajadores a las isapres que reciban beneficios médicos privados.

Los trabajadores afiliados reciben beneficios de salud directos,que también los reciben los familiares que  son afiliados, para practicarse exámenes de laboratorio, estudios de imagenología, exámenes especializados ordenados por el médico tratante. 

Además, estos servicios médicos los reciben en clínicas y hospitales privados, donde cuentan con médicos en todas las especialidades, para consultas y tratamientos de todo tipo y servicios de hospitalización y cirugía.

Estas aseguradoras privadas financian y administran prestaciones y servicios médicos con los aportes que hacen los trabajadores y particulares afiliados.

El trabajo de las isapres en Chile está dirigido a proteger la salud de sus afiliados, garantizando la prestación de servicios de manera inmediata.  Las principales isapres que funcionan en Chile son:

Banmédica

Es una isapre que atiende más de 800.000 afiliados, los cuales reciben beneficios de salud directos, cuenta con más de 1000 prestaciones médicas disponibles, en el caso de que se requiera alguna de ellas para una intervención quirúrgica.

Vida Tres

Esta isapre, es una prestadora de servicios de salud, presta los mismos a través de sus planes de salud vanguardia, que benefician a los afiliados, en el momento que lo requieran.

Consalud

Esta isapre presta atención médica inmediata, a los afiliados que requieran atención médica en clínica y hospitales privados con altas coberturas, tiene los planes de salud preferentes y planes de salud  cerrados, con los cuales atiende a los afiliados en el momento en que lo necesitan, así como también a sus familiares.

Cómo afiliarse a esta isapre

  • La afiliación de los trabajadores se hace a través de convenios que las isapres suscriben con instituciones públicas, empresas privadas y organizaciones.
  • La afiliación de los trabajadores independientes y particulares se hace a través de un contrato de salud.
  • Se solicita toda la información para seleccionar el plan de salud.
  • Cotizar el presupuesto.
  • Firmar contrato si toda la documentación está en orden.
  • En caso de preexistencia declarar a la DPS
  • La DPS realiza la evaluación correspondiente para su aprobación
  • Una vez aprobada se firma el documento contractual
  • Se firma el documento del FUN, el contrato y la carta de desafiliación  de tu institución
  • Presentar la carta de condicionamiento si fuera el caso.

Aspectos finales

  • Las afiliaciones se hacen por medio de un contrato de salud previsional las cuales son supervisadas por la Superintendencia de Salud de Chile.
  • En el contrato deben aparecer los derechos y obligaciones de las partes, costos de los planes de salud y el financiamiento que hace la isapre.
  • Los afiliados tienen a disposición planes complementarios con servicios adicionales.
  • También cuentan con servicios y descuentos en farmacias, clínicas dentales y ópticas.
  • Pueden solicitar reembolsos por pagos cancelados por cuenta propia.
  • Los afiliados cuentan con prestadores de salud preferentes en el interior del país.

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