Cuáles son los distintos tipos de coberturas de isapres en Chile

En Chile funcionan 12 Isapres, las cuales prestan servicios de salud a los trabajadores de las empresas privadas, trabajadores independientes y particulares, los cuales son atendidos en clínicas, centros médicos y hospitales privados.

Los trabajadores de las empresas, trabajadores independientes y particulares afiliados, reciben atención médica inmediata, en caso de que se les presente alguna enfermedad, accidente, o alguna contingencia que requiera ser atendido en urgencias.

Los afiliados tienen cobertura hospitalaria y ambulatoria, incluidas en los planes de salud que tienen contratados con la Isapre.  Las mismas tienen que ver con las prestaciones médicas que reciben durante el año y alguna urgencia que se les presente, los cuales serán atendidos de manera inmediata.

Los trabajadores están protegidos por los planes de salud, de las isapres, los cuales aparecen en el contrato suscrito con las empresas afiliadas para proteger a los trabajadores.  Los mismos cuentan con un buen plan de salud, para el cual aportan el 7% de su sueldo mensual, también incluye a sus  familiares.

Las isapres que tienen distintos tipos de coberturas dentro de los planes de salud que aparecen en el contrato son:

  • Cruz Blanca.
  • Nueva Más Vida.
  • Vida Tres.
  • Banmédica.
  • Consalud.
  • Colmena.
  • Río Blanco.
  • San Lorenzo.
  • Cruz del Norte.
  • Chuquicamata.
  • Fusat.
  • Fundación Banco del Estado.

Tipos de coberturas de las isapres

Las coberturas de las isapres corresponden a la cantidad en dinero, que recibe el beneficiario de la isapre, por prestaciones médicas que éste recibe. Estas coberturas están incluidas en los planes de salud. Los contratos que las empresas privadas suscribieron con la isapre señalan los diferentes tipos de cobertura.

Topes de coberturas

Los topes por concepto de cobertura son:

  • Tope de bonificación por la cantidad de prestaciones médicas que se reciben por año del contrato
  • con la isapre.
  • Tope de bonificación por prestaciones médicas canceladas por la isapre durante el año, que se encuentran relacionadas con la cantidad de atenciones médicas, recibidas en el año que dura el contrato, canceladas en moneda local o aranceles asociados a una prestación médica por una atención psiquiátrica.
  • Tope general anual de bonificación por beneficiario, por el monto máximo que la isapre bonificará en el año por contrato de cada beneficiario.

Coberturas restringidas

Las coberturas restringidas corresponden a las prestaciones médicas que no están contempladas  en la cobertura del plan. La isapre sólo cancela hasta el 25% de esta cobertura, estos pagos corresponden a servicios de las especialidades de psiquiatría, psicología, cirugía bariátrica y cirugía refractiva.

Incluir las prestaciones médicas que tienen que ver con las prestaciones médicas que corresponden a las coberturas restringidas.

Los diferentes tipos de coberturas que están incluídas en los planes de salud, las cuales están señaladas en los contratos que las empresas privadas, los trabajadores independientes y particulares suscriben con la isapre son totales o parciales.

Las mismas protegen la salud del trabajador con las prestaciones médicas que los trabajadores requieran, los cuales deben ser atendidos de manera inmediata en clínicas, hospitales y centros médicos privados, que son los prestadores de salud que se encuentran afiliados a las isapres.

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